青梅市中小企業従業員等互助会

電話0428-23-0112
平日 8:30~17:00

申請用紙ダウンロード

各種届出の用紙は、こちらからダウンロードしてご利用ください。

    <共済金申請書類>

  1. 共済給付金申請書兼証明書  PDF形式EXCEL形式
  2. 給付提出書類一覧      PDF形式

  3. <入会申込書類>

  4. 入会申込書         PDF形式EXCEL形式
  5. 会員カード         PDF形式EXCEL形式
  6. 評議員届(初回のみ)    PDF形式WORD形式
  7. 口座振替依頼書(初回のみ) PDF形式WORD形式

  8. <脱会書類>

  9. 脱会届           PDF形式EXCEL形式

※2019年3月より入脱会・共済全申請書式が変更になりました。